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Doença de Alzheimer

A doença de Alzheimer é uma forma progressiva de demência. Demência é um termo mais amplo para condições causadas por lesões cerebrais ou doenças que afetam negativamente a memória, o pensamento e o comportamento. Essas mudanças interferem na vida diária.
De acordo com a Associação de Alzheimer, a doença de Alzheimer é responsável por 60 a 80 por cento dos casos de demência. A maioria das pessoas com a doença obtém o diagnóstico após os 65 anos. Se for diagnosticado antes disso, é geralmente referido como doença de Alzheimer de início precoce.

Causas da doença de Alzheimer

A (s) causa (s) da doença de Alzheimer (são) desconhecidas. A "hipótese da cascata amilóide" é a hipótese mais amplamente discutida e pesquisada sobre a causa da doença de Alzheimer. Os dados mais sólidos que apóiam a hipótese da cascata amilóide vêm do estudo da doença de Alzheimer hereditária (genética) de início precoce. Mutações associadas à doença de Alzheimer foram encontradas em cerca de metade dos pacientes com doença de início precoce. Em todos esses pacientes, a mutação leva ao excesso de produção no cérebro de uma forma específica de um pequeno fragmento de proteína chamada ABeta (Aβ). Muitos cientistas acreditam que na maioria dos casos esporádicos (por exemplo, não hereditários) da doença de Alzheimer (estes constituem a vasta maioria de todos os casos da doença de Alzheimer), há muito pouca remoção desta proteína Aβ em vez de uma produção excessiva. Em qualquer caso, grande parte da pesquisa para encontrar maneiras de prevenir ou retardar a doença de Alzheimer se concentrou em maneiras de diminuir a quantidade de Aβ no cérebro.

Sintomas de Alzheimer

Todo mundo tem episódios de esquecimento de vez em quando. Mas as pessoas com doença de Alzheimer apresentam certos comportamentos e sintomas contínuos que pioram com o tempo. Isso pode incluir:
  • perda de memória que afeta as atividades diárias, como a capacidade de cumprir compromissos
  • problemas com tarefas familiares, como usar um micro-ondas
  • dificuldades com resolução de problemas
  • problemas com fala ou escrita
  • ficando desorientado sobre tempos ou lugares
  • julgamento diminuído
  • diminuição da higiene pessoal
  • mudanças de humor e personalidade
  • afastamento de amigos, família e comunidade
Os sintomas da doença de Alzheimer mudam de acordo com o estágio da doença.

Tratamento de Alzheimer

Não há cura conhecida para a doença de Alzheimer; os tratamentos disponíveis oferecem benefícios sintomáticos relativamente pequenos, mas permanecem de natureza paliativa.
O tratamento da doença de Alzheimer consiste em medicamentos baseados e não medicamentosos. Duas classes diferentes de produtos farmacêuticos são aprovados pelo FDA para o tratamento da doença de Alzheimer: inibidores da colinesterase e antagonistas parciais do glutamato. Nenhuma classe de drogas foi comprovada para retardar a taxa de progressão da doença de Alzheimer. No entanto, muitos ensaios clínicos sugerem que esses medicamentos são superiores aos placebos (pílulas de açúcar) no alívio de alguns sintomas.
Tratamento Baseado em Medicamentos
▪ Inibidores da colinesterase (ChEIs)
Em pacientes com doença de Alzheimer, há uma relativa falta de um neurotransmissor químico do cérebro chamado acetilcolina. Pesquisas substanciais demonstraram que a acetilcolina é importante na capacidade de formar novas memórias. Os inibidores da colinesterase (ChEIs) bloqueiam a degradação da acetilcolina. Como resultado, mais acetilcolina está disponível no cérebro e pode se tornar mais fácil formar novas memórias.
Quatro ChEIs foram aprovados pelo FDA, mas apenas o cloridrato de donepezil (Aricept), a rivastigmina (Exelon) e a galantamina (Razadyne - anteriormente chamada de Reminyl) são usados ​​pela maioria dos médicos porque a quarta droga, a tacrina (Cognex) tem mais efeitos colaterais indesejáveis do que os outros três. A maioria dos especialistas em doença de Alzheimer não acredita que haja uma diferença importante na eficácia dessas três drogas. Vários estudos sugerem que a progressão dos sintomas dos pacientes com essas drogas parece estagnar por seis a 12 meses, mas inevitavelmente a progressão começa novamente.
Dos três ChEIs amplamente usados, a rivastigmina e a galantamina são aprovadas pelo FDA apenas para doença de Alzheimer leve a moderada, enquanto o donepezila é aprovado para doença de Alzheimer leve, moderada e grave. Não se sabe se a rivastigmina e a galantamina também são eficazes na doença de Alzheimer grave, embora não pareça haver nenhuma boa razão para que não o sejam.
Os principais efeitos colaterais dos ChEIs envolvem o sistema gastrointestinal e incluem náuseas, vômitos, cólicas e diarréia. Normalmente, esses efeitos colaterais podem ser controlados com mudanças no tamanho ou no momento da dose ou administrando os medicamentos com uma pequena quantidade de comida. A maioria dos pacientes tolerará doses terapêuticas de ChEIs.
▪ Antagonistas parciais de glutamato
O glutamato é o principal neurotransmissor excitatório do cérebro. Uma teoria sugere que o glutamato em excesso pode ser ruim para o cérebro e causar a deterioração das células nervosas. Memantina (Namenda) atua diminuindo parcialmente o efeito do glutamato para ativar as células nervosas. Estudos demonstraram que alguns pacientes que tomam memantina podem cuidar melhor de si próprios do que pacientes que tomam pílulas de açúcar (placebos). A memantina foi aprovada para o tratamento da demência moderada e grave e os estudos não mostraram que era útil na demência leve. Também é possível tratar pacientes com AchEs e memantina sem perda de eficácia de qualquer medicamento ou aumento dos efeitos colaterais.
Além disso, muitos estudos mostram que os medicamentos J147, CAD-31, CMS 121, etc. seriam eficazes para a doença de Alzheimer em modelos de ratinho de envelhecimento acelerado. J147 é um medicamento experimental com efeitos relatados contra a doença de Alzheimer e o envelhecimento em modelos de camundongo de envelhecimento acelerado. E a atividade neurogênica aumentada em relação ao J147 em células precursoras neurais humanas tem seu derivado chamado CAD-31.
Tratamento não baseado em medicamentos
Além de medicamentos, mudanças no estilo de vida podem ajudar pacientes com doença de Alzheimer
gerenciar sua condição, como ler livros (mas não jornais), jogar jogos de tabuleiro, fazer palavras cruzadas, tocar instrumentos musicais ou interação social regular mostram um risco reduzido de doença de Alzheimer.

Referência:

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